Cigarros eletrônicos são produtos novos e emergentes cada vez mais utilizados pela população em geral. No entanto, apesar de sua popularidade, eles ainda são pouco estudados e apresentam prováveis riscos sérios à saúde. A EVALI, ou "lesão pulmonar associada ao uso de cigarros eletrônicos ou produtos de vaping", é uma entidade recentemente descrita na vanguarda das investigações atuais. Embora a EVALI tenha sido relacionada ao acetato de vitamina E, um constituinte dos produtos de vaping de THC, os cigarros eletrônicos provavelmente apresentam uma série de outras toxicidades pulmonares. 

Os sintomas de EVALI incluem falta de ar, dor no peito, tosse e hemoptise. Sintomas gastrointestinais, como náuseas, vômitos e dor abdominal, e sintomas constitucionais, como febre e mal-estar, também são comuns.

Não há um estudo laboratorial específico para diagnóstico da EVALI, mas pacientes que apresentam essa condição geralmente têm leucocitose com predominância neutrofílica e marcadores inflamatórios elevados, como VHS, PCR e procalcitonina.

Em geral, em um paciente com uso conhecido de vaping nos últimos 90 dias, com história e exame físico sugestivos, achados radiográficos clássicos e ausência de um diagnóstico confundidor (principalmente infecção), o diagnóstico de EVALI é muito provável. Uma vez estabelecido o diagnóstico, é recomendada a consulta com pneumologia e/ou medicina intensiva, doenças infecciosas e toxicologia, para determinar se devem ser tomadas medidas diagnósticas adicionais. 

Tratamento:

Para o tratamento, as diretrizes recomendam dose e duração de esteroides de acordo com orientações clínicas. No entanto, atualmente não existem diretrizes de tratamento formais para orientar os clínicos, e mais estudos são necessários para determinar a duração e dosagem ideais de esteroides. 

O acompanhamento clínico e de imagem será fundamental para garantir a resolução do processo patológico. Relatos de casos sugeriram que pode haver disfunção pulmonar residual, principalmente anormalidades de difusão, presentes por pelo menos 2 meses após a alta. 

Referências:

1. Winnicka L, Shenoy MA. EVALI and the Pulmonary Toxicity of Electronic Cigarettes: A Review. J Gen Intern Med. 2020 Jul;35(7):2130-2135. doi: 10.1007/s11606-020-05813-2. Epub 2020 Apr 3. PMID: 32246394; PMCID: PMC7351931.

2. Deng F, Bell D, Moore C, et al. Vaping-associated lung disease. Reference article, Radiopaedia.org (Accessed on 20 Feb 2024) https://doi.org/10.53347/rID-71017

3. Smith ML, Gotway MB, Crotty Alexander LE, Hariri LP. Vaping-related lung injury. Virchows Arch. 2021 Jan;478(1):81-88. doi: 10.1007/s00428-020-02943-0. Epub 2020 Oct 27. PMID: 33106908; PMCID: PMC7590536.